| Anrede: |
|
|
| Vorname(n)*: |
|
|
| Name*: |
|
|
| Strasse*: |
|
|
| PLZ und Ort*: |
|
|
| e-mail*: |
|
|
|
ja
nein
|
|
Ich bin einverstanden, über diese mail-Adresse gelegentlich Hinweise auf Veranstaltungen zu erhalten, aber ausschliesslich von «Kultur im Podium»
|
| |
|
|
| |
|
Kreuzen Sie Zutreffendes an: |
|
|
|
Schicken Sie mir einen Einzahlungsschein, um beispielsweise Abonnemente zu zahlen, siehe auch Hinweis unten |
|
|
|
Ich möchte Mitglied des Vereins «Kultur im Podium» werden |
| |
|
|
| |
|
|
| Präzisierungen zu meiner Einzahlung vom: |
|
|
| Bemerkungen: |
|
|
| |
|
* = Pflichtfelder |
| |
|
|
| Hinweis: |
|
Wer via e-banking einzahlen möchte, findet hier auf dem Bild des Einzahlungsscheins die nötigen Angaben. |
